Baclofen je agonist gama-aminomaslene kisline (GABA), ki se uporablja za zatiranje spastičnosti in hrepenenja, ki jih trpijo uživalci alkohola in kokaina. Intratekalni dostavni sistem je podkožna abdominalna črpalka, ki prenaša baklofen skozi kateter v hrbtenični kanal. Intratekalni baklofen omogoča nižje odmerke, manj stranskih učinkov in lažje vzdrževanje zdravila. Pacient in skrbnik morata biti pozorna pri opazovanju težav s črpalko, ki lahko povzročijo preveliko odmerjanje ali odtegnitev.
Mišične motnje, za katere je značilna spastičnost ali nehoteni mišični krči, lahko preprečijo usklajeno gibanje in so pogosto posledica prekomernega sproščanja GABA. Baclofen deluje tako, da normalizira ravnotežje ekscitatornih in zaviralnih nevrotransmiterjev z nadzorom delovanja GABA in sproščanjem hiperaktivnih mišic. Predpisan je za nadzor spastičnosti pri motnjah, kot so multipla skleroza, Lou Gehrigova bolezen, spastična diplegija in poškodbe hrbtenjače, uporablja pa se tudi za zdravljenje odvisnosti od alkohola in kokaina.
Baklofen se lahko daje peroralno, vendar se zdi, da je intratekalno dajanje baklofena v hrbtenjačo najučinkovitejša metoda, zahteva nižje odmerke zdravila in povzroča manj stranskih učinkov. Majhna titanova črpalka debeline približno 1 cm in premera 2.5 palcev (3 cm) je nameščena blizu pasu tik pod kožo. Črpalka ima posodo za shranjevanje zdravila, ki jo je mogoče ponovno napolniti, in jo je mogoče programirati tako, da sprošča zdravilo v ustreznem odmerku. Kateter prenaša baklofen iz črpalke neposredno v hrbtenični kanal. Črpalko preverimo, reprogramiramo in napolnimo v zdravniški ordinaciji vsakih en do šest mesecev, nova črpalka pa se vsadi približno vsakih pet do sedem let, ko je baterija izpraznjena.
Intratekalno zdravljenje z baklofenom se običajno priporoča, kadar spastičnost moti bolnikovo osebno varnost ali normalno dejavnost. Ta način dostave zdravil je precej brez vzdrževanja, zato je ugoden, ko breme spastičnosti in oskrbe pacienta postane za negovalca pretirano. Intratekalni baklofen se lahko preizkusi tudi, če je bil odmerek peroralnega baklofena visok in so neželeni učinki presegli koristi zdravila.
Nevarnosti intratekalnega baklofena se pojavijo, ko se pojavi težava s katetrom, človeška napaka povzroči nepravilno nastavitev črpalke ali ko se v rezervoar naloži napačna koncentracija baklofena. Težave se lahko pojavijo tudi, ko se bolnik ne odzove na alarm črpalke, opozorilo na okvaro ali da je črpalka skoraj prazna. Te težave lahko povzročijo nepravilno dajanje odmerka in povzročijo prevelik odmerek ali odtegnitev. Znaki prevelikega odmerjanja baklofena vključujejo vrnitev slabega nadzora mišic, zaspanost, epileptične napade, nezmožnost dihanja in komo. Za odtegnitev je značilna povečana spastičnost, znojenje, izpuščaji, zvišana telesna temperatura, povišan srčni utrip in, če se ne zdravi, odpoved organov in smrt.
Prevelikemu odmerjanju ali odtegnitvi se je mogoče izogniti s skrbno izbiro bolnikov, ki so sposobni nadzorovati svoje črpalke ali imajo odgovornega skrbnika. Črpalke je treba napolniti in preveriti en teden, preden zmanjka zdravila. Poleg tega se morata bolnik in negovalec naučiti prepoznati zgodnje znake odtegnitve baklofena in prevelikega odmerjanja ter takoj poiskati zdravniško pomoč.