Tenckhoffov kateter je medicinski pripomoček, ki se uporablja za odvajanje ali filtriranje tekočine v trebuhu in se običajno uporablja pri zdravljenju kronične odpovedi ledvic in različnih vrst raka na ledvicah. To je tanka, prožna cev, ki jo kirurgi implantirajo v regijo tik izven ledvice, da odvajajo nakopičke in pomagajo pri kroženju in širjenju tekočin za filtriranje krvi in drugih zdravil. Ti katetri so lahko začasni ali trajni in so običajno ena izmed najmanj intenzivnih možnosti zdravljenja za mnoge bolnike. Naprave zahtevajo veliko nege in natančnosti, vendar je v večini primerov trud manjši, kot bi bil pri standardnem dializnem aparatu ali drugem primerljivem zdravljenju.
Glavna funkcija
Glavni cilj tovrstnega katetra, tako kot pri skoraj vsakem katetru, je poenostaviti dostop do neke notranje telesne votline. Je zelo učinkovit pri odvajanju tekočine, ki se je nabrala okoli ledvic, pogosto znanega kot ascites, pogosto pa se uporablja tudi za notranje filtriranje krvi. Kateter ima običajno majhno zaklopko, ki štrli iz kože, bolniki pa prilagodijo nastavitve, da poučijo delovanje naprave. Odpiranje drenažnega ventila lahko iztisne tekočine iz telesa, na primer, medtem ko lahko pritrjevanje zdravil ali filtriranje tekočin načrpa stvari. Večino časa lahko te naloge opravi pacient sam, ko je kateter nameščen in mesto zareza se je zacelilo.
Razlike od standardne dialize
Bolniki z odpovedjo ledvic pogosto raje uporabljajo Tenckhoffove katetre kot standardno dializo, ki je ponavadi bolj invazivna. Vendar imajo postopki podobne cilje. Človeške ledvice filtrirajo telesno kri iz nečistoč in odpadkov, težave pa lahko povzročijo kopičenje toksinov, ki so lahko smrtno nevarni. Večina tipov standardne dialize nadomešča nekatere funkcije ledvic z odstranjevanjem odpadkov in drugih tekočin iz pacientove krvi z umetno membrano, ki se nahaja znotraj dializnega aparata. Pacientovo kri se prečrpa skozi aparat, filtrira in nato vrne v krvni obtok.
Katetri v slogu Tenckhoff izvajajo tako imenovano “peritonealno dializo”. To ne zahteva, da se pacientova kri črpa izven njegovega telesa, temveč se očisti, ko je še v notranjosti. Organe v trebuhu obdaja območje, imenovano peritoneum, ki je membrana, ki omogoča, da odpadni produkti prehajajo skozenj. S peritonealno dializo se v trebušno votlino dovaja dializna tekočina, raztopina sladkorja z nekaj soli. To omogoča filtriranje pacientove krvi, ne da bi jo črpali skozi dializni stroj.
Kako je nastavljeno
Kirurgi namestijo ali namestijo katetre z vrsto ciljnih rezov. Bolniki morajo med namestitvijo običajno prenočiti v bolnišnici, včasih pa je poseg mogoče opraviti tudi ambulantno. Večina katetra je znotraj telesa, edini dokaz na zunanji strani pa je končni ventil, ki se običajno razteza izven telesa za približno štiri centimetre (približno 10 cm). Del, ki štrli, je običajno zavarovan s kirurškim šivom, ki se bo na koncu zacelil in postal bolj ali manj trajen del trebušne stene, bolniki pa morajo običajno počakati približno dva tedna po posegu, da začnejo dejansko uporabljati kateter, da se prepričajo o stvareh. so se pozdravili in telo se je prilagodilo.
Ljudje, ki potrebujejo stalno dializo, se pogosto zdijo tovrstni kateter bolj priročen, saj jim omogoča, da veliko filtrirajo doma in tako prihranijo izlete v dializne klinike. Prav tako je ponavadi cenejši na splošno in lahko zagotovi boljše rezultate za ljudi, ki potrebujejo trajno zdravljenje. Naprava je lahko uporabna tudi za bolj omejena okna, čeprav je postopek kirurške odstranitve katetra lahko boleč.
Nega in čiščenje
Enostaven dostop, ki ga kateter omogoča v notranjost trebuha, pomeni, da morajo biti bolniki pogosto zelo previdni pri skrbi zase, da preprečijo okužbo. Ventil je običajno treba redno čistiti in razkužiti, običajno pa ga je treba pokriti med prhanjem, kopanjem ali kako drugače pride v stik z vodo. Številni zdravstveni delavci bolnike s katetri odvračajo od plavanja, zlasti v odprtih vodah, ki lahko vnesejo bakterije ali druge onesnaževalce na vstopno točko. Ljudje, ki imajo napravo dolgotrajno, jo morajo običajno enkrat letno pregledati ali pregledati, da se prepričajo, da še naprej deluje.
Tveganja in pogoste težave
Peritonealna dializa in drenaža iz katetra sta za večino ljudi zelo učinkovita, vendar je treba postopek skrbno spremljati, da se izognemo težavam. Puščanje Tenckhoffovega katetra med dializo je na primer pogosto, lahko pa se pojavijo tudi okužbe mesta vstavitve, ki jih je treba takoj zdraviti. Po več letih se lahko pri bolnikih pojavi tudi zadebelitev peritoneja, kar lahko povzroči, da dializa preneha pravilno delovati. Če peritonealne dialize ni mogoče dosledno zaključiti, lahko zdravnik bolnika predlaga druge vrste dialize.